Розацеа

Розацеа – это хроническое, волнообразно протекающее заболевание, при котором поверхностные сосуды лица расширяются и воспаляются. Внешне оно проявляется стойким румянцем, телеангиэктазиями («звездочками»), эпизодами жжения и, у части пациентов, папуло-пустулезными высыпаниями, похожими на акне. Несмотря на выраженность симптомов, при грамотной стратегии можно добиться длительной ремиссии и комфортного качества жизни.

Когда пациент приходит на первичную консультацию, мы обязательно уточняем, какие именно изменения беспокоят. Розацеа проявляется не одним признаком, а целым спектром. К наиболее типичным признакам и симптомам розацеа относятся:

• стойкая, «накатывающая» эритема в центральной зоне щек, крыльев носа и лба;
• ощущение жара, покалывания, быстрое покраснение после горячих напитков или стресса;
• видимые сосудистые «паутинки»;
• розово-красные папулы и пустулы без комедонов;
• утолщение кожи в области носа (ринофима) у мужчин при длительном течении;
• повышенная чувствительность к косметике и солнцу.

Важно заметить, что выраженность симптомов нестабильна: в холод, после острой пищи или спиртного обострение усиливается.

Причины многофакторны, но чаще всего запуск происходит из-за сочетания генетики и образа жизни. К основным причинам розацеа на лице относят:

• врожденную сосудистую лабильность и тонкую дерму;
• гормональный дисбаланс и эндокринные патологии;
• нарушения вегетативной нервной системы, усиливающие приливы крови;
• демодекоз как отягощающий фактор (клещ Demodex folliculorum);
• хронический стресс — всплески кортизола ухудшают сосудистый тонус;
• злоупотребление сауной, солярием, алкоголем, острой пищей;
• неграмотное использование агрессивных косметических средств, скрабов, спиртовых лосьонов.

Терапия обязательно сочетанная и подбирается индивидуально.

В клинике применяются следующие методики (курс подбирает дерматолог-косметолог после дерматоскопии и фототестов):

• Купероз-лазер (532/1064 нм) — селективное фототермолизное закрытие расширенных капилляров, уменьшение эритемы.
• IPL-фототерапия с узкими фильтрами 560 нм для коррекции диффузного покраснения и поствоспалительных пятен.
• Фракционная неабляционная лазерная шлифовка для сглаживания рельефа и стимуляции коллагена на стадии ремиссии.
• Щадящие пилинги (миндальный, молочный, PHA) — нормализуют кератинизацию без травматизации, улучшают микроциркуляцию.
• Инъекции азелаиновой кислоты или метронидазола — точечное противовоспалительное действие.
• LED-терапия (красный, желтый спектр) — снижает чувствительность и ускоряет восстановление.

Каждый протокол может комбинироваться с медикаментами: топический ивермектин, азелаиновый гель, системные тетрациклины короткими курсами под контролем врача.

Чтобы поддерживать результат кабинета, пациенту нужен грамотный алгоритм:

• мягкое очищение pH 5,5, без сульфатов и спирта, утром и вечером;
• использование кремов с ниацинамидом, пантенолом, центеллой, которые укрепляют барьер;
• обязательный SPF 50 круглый год, предпочтительно минеральные фильтры;
• курсовое применение азелаиновой кислоты 10–15 % на ночь;
• отказ от грубых скрабов, горячих умываний и полотенец;
• ограничение алкоголя, блюд с капсаицином, кофе в больших дозах;
• контроль стресса: дыхательные практики, достаточный сон.