За цвет кожи отвечает меланин — пигмент, который вырабатывают клетки меланоциты. Когда меланоциты по какой-то причине начинают работать слишком активно в отдельных участках, появляются тёмные пятна.

Главные провокаторы:

Солнце (УФ-излучение). Причина № 1. Ультрафиолет напрямую стимулирует выработку меланина. Даже зимнее солнце и свет от экранов вносят вклад. Большинство пятен на лице — солнечного происхождения.

Гормоны. Эстроген и прогестерон могут запускать мелазму — гормональную пигментацию. Поэтому она часто появляется при беременности («маска беременных»), приёме оральных контрацептивов.

Воспаления и травмы кожи. После акне, царапин, агрессивных процедур остаётся поствоспалительная пигментация.

Возраст. Со временем накапливается «фотоповреждение» — появляются возрастные пятна (лентиго), чаще на лице, руках, в зоне декольте.

Некоторые лекарства и заболевания. Отдельные препараты повышают чувствительность кожи к солнцу.

Интенсивный импульсный свет воздействует на меланин, разрушая пигмент. После процедуры пятно сначала темнеет, потом отшелушивается и светлеет. Один из лучших методов для солнечных пятен и лентиго.
В update clinic выполняется на аппаратах BBL Hero и M22. Хорошо работает: солнечные пятна, лентиго, неровный тон. Сколько нужно: курс 2−5 процедур. Когда делать: осень-зима, при минимальной солнечной активности.

Лазеры точечно разрушают скопления меланина. Эффективны для чётких, локальных пятен. Современные лазеры (например, на платформе Fotona, M22) позволяют работать прицельно.
Хорошо работает: лентиго, отдельные тёмные пятна.

Кислоты (АНА, ТСА и другие) ускоряют обновление кожи и осветляют пигмент. Подходят для поверхностной пигментации и как часть курса при мелазме.
Хорошо работает: поверхностная пигментация, поствоспалительные пятна, тусклый тон. Когда делать: осенью-зимой.

Препараты с витамином С, азелаиновой, транексамовой кислотой, ниацинамидом подавляют выработку меланина. Используются и в домашнем уходе, и в инъекционной форме (мезотерапия). Особенно важны при мелазме, где агрессивные методы опасны.

О мелазме стоит сказать отдельно, потому что это самая капризная пигментация.
Мелазма связана с гормонами, а не только с солнцем. Её нельзя «выжечь» лазером раз и навсегда — агрессивное воздействие часто провоцирует ответную гиперпигментацию, и пятна становятся хуже.
Правильный подход к мелазме — мягкий и комплексный: щадящие осветляющие средства, строгая фотозащита, иногда деликатные пилинги и специальные протоколы. Цель — контроль, а не разовое «удаление». Поэтому самолечение лазером тут особенно опасно.